Thư viện mở SSP Những bài viết thú vị về phục hình lâm sàng được biên soạn bởi SSP Team

Trong loạt bài này tôi sẽ thảo luận về một ca đặc biệt mà tôi đã hoàn thành. Bệnh nhân này thiếu các răng cửa giữa hàm dưới bẩm sinh và đây chính là lúc cần thay một cầu răng mới cho cầu răng đã làm cách đây 30 năm.

Chúng tôi đã trao đổi về tất cả các phương pháp, bao gồm cả phương pháp ghép xương khối để tạo xương nâng đỡ cho implant. Sau khi thảo luận về những ưu điểm và nguy cơ của phương pháp cắm implant so với cầu răng, bệnh nhân đã chọn cầu răng.

Có nhiều vấn đề ở đây:

•         Mất bám dính trên các răng trụ
•         Mòn cổ răng 32 và các răng khác trong cung răng
•         Sang thương mòn răng được biểu hiện ở mặt ngoài trên các răng trước hàm dưới

Sang thương mòn răng xảy ra khi có độ cắn chìa không thích hợp và khớp cắn bị "khoá". Có thể làm tăng độ cắn chìa bằng nhiều cách:

•          Mở kích thước dọc cắn khớp (VDO)
•         Làm mỏng mặt ngoài các răng cửa dưới và mặt trong các răng cửa trên
•         Di chuyển các răng trước bằng chỉnh nha
•         Phẫu thuật chỉnh hình trong các trường hợp có vấn đề về xương

Trong ca này, toàn bộ cung răng trên phải được phục hồi lại, và thật dễ dàng mở khớp cắn để làm tăng độ cắn chìa. Vấn đề khó khăn khác là thiếu nướu dính ở mặt ngoài các răng cửa bên.

Lập kế hoạch điều trị cho ca này căn cứ vào mẫu sáp chẩn đoán. Chú ý rằng đường viền nướu đã được làm sáp phải ở mức đường nối men-cement (CEJ) của răng cửa bên hàm dưới.

Tiến trình điều trị thường được dùng là làm cầu răng tạm trước khi ghép nướu. Cầu răng tạm sẽ cung cấp cho bác sỹ nha chu vị trí chính xác của phục hình sau cùng và cho phép bác sỹ nha chu ghép nướu đến vị trí đó.

Phục hình tạm cũng bao gồm việc đặt bờ nhịp cầu ở vị trí gần với vị trí phục hình sau cùng.

Trong ca này, mọi sự chú ý nên tập trung vào phần niêm mạc trên đỉnh sóng hàm. Bác sỹ phẫu thuật sẽ làm đầy nướu dính mặt ngoài để có thể tạo được hình dạng ovate pontic thật tốt cho nhịp cầu 

Còn tiếp...

Người dịch: Bs. Hồ Thị Thanh Tuyền

Nguồn: Steve Ratcliff DDS, Spear

Tìm hiểu thêm về QUY TRÌNH CẦU RĂNG - SSP MODULE III theo link trong hình...