CỨNG KHỚP Ở TRẺ EM - Điều trị cho trẻ em có răng vĩnh viễn bị cứng khớp 

CỨNG KHỚP Ở TRẺ EM - BIỂU HIỆN, BỆNH CĂN VÀ ĐIỀU TRỊ

I. BỆNH CĂN VÀ TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA CỨNG KHỚP 

(XEM Ở BÀI: CỨNG KHỚP Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH - BIỂU HIỆN, BỆNH CĂN VÀ ĐIỀU TRỊ)

 

 

Như đã đề cập trong bài CỨNG KHỚP Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH - BIỂU HIỆN, BỆNH CĂN VÀ ĐIỀU TRỊ, nhiều yếu tố cần được xem xét khi quyết định lựa chọn điều trị thích hợp cho một chiếc răng cứng khớp. Khi cứng khớp được chẩn đoán ở trẻ em, việc đánh giá những yếu tố này trước khi đưa ra quyết định điều trị thậm chí còn quan trọng hơn. Những yếu tố này bao gồm:


• Răng cứng khớp là răng sữa hay răng vĩnh viễn
• Thời điểm/ tuổi khởi phát cứng khớp
• Thời điểm/tuổi lúc chẩn đoán
• Giới tính của bệnh nhân
• Vị trí của răng bị ảnh hưởng
• Đường cười của bệnh nhân


Ở đây chúng ta có một nữ bệnh nhân đến phòng khám lúc 15 tuổi với răng 11 bị cứng khớp. (Hình 1)
Răng này bị rơi ra ngoài xương ổ răng
 khi bé 11 tuổi và được cấy vào lại sau khi rớt khỏi miệng trong vòng khoảng một giờ. Mong muốn của bệnh nhân và gia đình bé là cải thiện thẩm mỹ. Như quý vị nhìn thấy, cạnh cắn và đường viền nướu nằm về phía chóp hơn so với các răng bên cạnh.

 

Chúng ta biết gì về bệnh nhân cứng khớp nhỏ tuổi này?

  • Răng có khả năng cao bị cứng khớp ở độ tuổi 11-12
  • Bệnh nhân hiện 15 tuổi
  • Bệnh nhân là nữ

​Trước khi tính toán những gì chúng ta nên làm, vẫn còn có một số câu hỏi mà chúng ta cần phải giải quyết:

1Sự tiêu chân diễn ra nhanh đến mức nào?

Như có thể thấy từ phim X quang mà bệnh nhân mang đến, tốc độ tiêu chân có vẻ tiến triển rất chậm. (Hình 2)

 

2. Đường cười nằm ở đâu?

Bệnh nhân có đường cười rất thấp và không thấy đường viền nướu tự do. (Hình 3)

 

 

3. Bệnh nhân đang ở đâu trong giai đoạn tăng trưởng?

 

Phụ nữ thường kết thúc tăng trưởng ở tuổi 17. Biết rằng cô ấy đang 15 tuổi, có thể dự đoán rằng cô ấy đang ở thời điểm gần cuối của giai đoạn tăng trưởng.

 
II. Vì vậy, các tùy chọn điều trị và những mối bận tâm khi điều trị ở bệnh nhân cứng khớp này là gì?


Các tùy chọn điều trị gồm:

• Nhổ răng và cắm impant;
• Làm bán trật khớp răng và di chuyển bằng chỉnh hình;
• Sử dụng cắt đoạn xương để di chuyển bằng chỉnh hình về vị trí mong muốn;
• Giữ răng ở vị trí hiện tại và phục hồi thẩm mỹ.


Nếu nhổ răng, bệnh nhân cần phải ghép mô cứng, sẽ phải đợi đến khi cô bé 17 tuổi để cắm implant, và chúng ta sẽ cần phải cung cấp một tùy chọn thay thế răng tạm trong suốt khoảng thời gian này. Nhược điểm của phương án này, mà bệnh nhân cứng khớp và gia đình lo lắng, chính vì đây là một giai đoạn khó khăn đối với cô bé - việc quản lý các cuộc hẹn, lên lịch và thay thế răng tạm sẽ khó khăn.

Làm bán trật khớp răng và di chuyển bằng chỉnh hình đến vị trí mong muốn sẽ có thành công hạn chế tùy thuộc vào mức độ răng bị cứng khớp bao nhiêu. Tùy chọn này thường có kết quả tốt hơn đối với những răng mà chỉ cứng khớp một phần hoặc có vài điểm cứng khớp.


Sử dụng cắt đoạn xương để dời vị trí răng mong muốn có thể thành công tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật, nhưng có thể sẽ rất khó khăn nếu đoạn xương bị hoại tử.


Còn việc hiện cứ để yên răng cứng khớp và cải thiện thẩm mỹ bằng cách thêm vào cạnh cắn? Điều này có tạo ra nhiều vấn đề hơn không? Những gì đã biết là:
• Sự tiêu chân thay thế đang diễn ra chậm(vì vậy phục hồi có khả năng được duy trì trong 5-10 năm nữa;
• Bệnh nhân 15 tuổi và ở gần cuối trong giai đoạn tăng trưởng (do đó các khiếm khuyết tạo ra do cứng khớp sẽ không tăng lên đáng kể);
• Bệnh nhân có đường cười thấp (nên bạn không nhìn thấy sự chênh lệch đường viền nướu).

 
Mặc dù bây giờ có thể nhổ răng để chuẩn bị cho một implant đơn lẻ, nhưng quyết định sẽ là giữ lại răng và phục hồi chiều dài cạnh cắn với composite. (Hình 4)
 
Bệnh nhân bị cứng khớp và gia đình cô biết rằng composite là một phục hồi tạm và răng sẽ phải nhổ và cắm implant trong tương lai. Vấn đề là khi nào, điều này sẽ phụ thuộc vào tốc độ của quá trình tiêu chân răng. Ở bệnh nhân này, răng cứng khớp tồn tại thêm được 10 năm trước khi có yêu cầu nhổ bỏ. (Hình 5)
 
 
 

Tác giả: Dr. Gregg Kinzer - Spear Education 

Người dịch: Bs. Tạ Khánh Thư 

Biên tập: Bs. Võ Phú Cường 

 

 

Bạn có thể dành chút thời gian đánh giá bài viết này được không? Ý kiến của bạn sẽ giúp SSP mang lại những bài viết tốt hơn tới bạn.

Đánh giá: 3.67 - tổng số: 3 đánh giá

Những bài viết liên quan

08 Jan

SỨ NHA KHOA - PHẦN III: LỰA CHỌN SỨ CHO MÃO RĂNG CHỊU LỰC, CẦN CẨU NHÀ CAO TẦNG

Khi quyết định đặt một phục hồi vào miệng, bất cứ nha sỹ nào cũng đều biết rằng: Chiếc cần cẩu mong manh này sẽ phải tải một lực rất lớn, theo mọi phương, với nhịp điệu bất thường. Nhưng bệnh nhân cần một phục hồi đáp ứng chức năng nhưng phải có màu giống răng! Vật liệu sứ chắc chắn là một chọn lựa tốt.   Xem thêm

Liên hệ SSP

  • Address: 968 Đường 3 tháng 2, Hồ Chí Minh, Việt Nam

  • Phone: (+84) 125 7402339

  • Email: sspprogram@yseminar.vn

Theo dõi SSP